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男性女性
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(ご自宅または携帯)(例)090-□□□□-◇◇◇◇
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在籍小学校名 ※必須
立 (例:国立・私立・県立) (学校名)
対策授業 ※必須
ご希望日を選択してください。 5月30日(月)5月31日(火)6月1日(水)6月2日(木)6月3日(金)受講しない
見直し授業 ※必須
どちらかを選択してください。 6月6日(月)6月7日(火)6月8日(水)6月9日(木)6月10日(金)受講しない
返却面談日程希望 ※必須
ご希望の日時を第三希望までご記入ください。
日 程:6月23日(木)~7月6日(水) 時 間:14:00・14:30・15:00・15:30・16:00・19:00・19:30・20:00・20:30
■第一希望:実施日6月23日(木)6月24日(金)6月27日(月)6月28日(火)6月29日(水)6月30日(木)7月1日(金)7月4日(月)7月5日(火)7月6日(水)/時間14:0014:3015:0015:3016:0019:0019:3020:0020:30 ■第二希望:実施日6月23日(木)6月24日(金)6月27日(月)6月28日(火)6月29日(水)6月30日(木)7月1日(金)7月4日(月)7月5日(火)7月6日(水)/時間14:0014:3015:0015:3016:0019:0019:3020:0020:30 ■第三希望:実施日6月23日(木)6月24日(金)6月27日(月)6月28日(火)6月29日(水)6月30日(木)7月1日(金)7月4日(月)7月5日(火)7月6日(水)/時間14:0014:3015:0015:3016:0019:0019:3020:0020:30 ■上記以外の日時:希望する※後日、お電話にて日程調整のご連絡をさせていただきます。
アンケートへのご協力をお願い致します。
全国統一小学生テストを何でお知りになりましたか?(複数回答可)
1.知り合いの紹介2.チラシ3.ダイレクトメール4.ホームページ5.facebook6.電車広告7.その他
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